社区获得性肺炎管理应加强

  中日友好医院呼吸与危重症医学科曹彬教授团队完成的一项研究,对北京、山东、云南3省13家医院2014年全部住院患者诊疗全过程的回顾性调查和分析发现,中国成人和青少年社区获得性肺炎存在过度诊治问题。  中日友好医院呼吸与危重症医学科曹彬教授团队完成的一项研究,对北京、山东、云南3省13家医院2014年全部住院患者诊疗全过程的回顾性调查和分析发现,中国成人和青少年社区获得性肺炎存在过度诊治问题。相关成果近日在线发表在《bmj open》杂志上。

<7%的患者在住院当天已经达到临床稳定。低死亡风险患者住院治疗意味着占用有限的病床资源,造成大量不必要的医疗花费。其次,住院时间过长。中国患者达到临床稳定后5天才安排出院,事实上,把患者留在医院观察口服抗菌药物或者等待全部指标恢复正常不仅没有必要,还导致医疗费用的增长和潜在的住院相关的不良事件增加。第三,高达41%的无耐药革兰阴性菌感染危险因素患者接受了过度抗菌药物治疗。最后是血清抗体检测的错误使用。在进行相关病原学诊断时,单次急性期血清抗体检测是不可靠的。但研究发现,高达14%患者急性期血清抗体igg的检测,造成了不必要的医疗花费。

  曹彬建议,应依据指南加强对临床医生的教育,将低危患者留在门诊治疗,且对没有耐药菌感染风险的患者使用青霉素类等窄谱抗菌药物,同时缩短住院时间,并杜绝非典型病原体和呼吸道病毒血清抗体检测,从而提高社区获得性肺炎的管理能力,节约医疗卫生资源。(记者王潇雨)